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气胸未治疗恐失血休克 医师:一种人是该病高危险群生活

发布时间: 2020年05月22日 作者:
高瘦的林同学因气胸发作,胸口感觉到异常疼痛。   图/台北慈济提供

15岁身材高瘦林同学熬夜準备学校考试,突然感觉胸口尖锐剧痛,极度不适,他当下未吵醒家人,忍耐待疼痛感减缓后便上床休息,直至隔天早上才告知父母,请假前来医院就诊。安排胸部X光片检查发现左侧气胸,住院后透过新手术切除受损不健康之肺泡,同时完成肋膜沾黏手术。林同学住院两天即出院。医师提醒,气胸发作未接受手术者,建议少搭飞机、潜水,以减少复发机会,抽菸者则要注意是气胸高危险群。

台北慈济胸腔外科主治医师锺政锦指出,肺脏的肺泡破裂,导致空气进入胸腔,使肺脏无法正常扩张、塌陷萎缩、进而无法有效呼吸,这种情形即为气胸。

锺政锦进一步解释,原发自发性气胸是常见的气胸种类之一,容易发生在高瘦的年轻男性。发生原因为成长发育过程中,长高速度过快,肺尖部分血液循环差,不正常肺泡因此生成。这类不健康的肺泡壁因为薄,容易因撞击、打喷嚏、天气变化等外力因素自行破损,发生气胸。平均100个人有约1至2人会发生,发生率相当高。

关于气胸手术,锺政锦表示,一般手术在患者全身麻醉后,麻醉科医师会插入双腔气管内管辅助患者採用单肺呼吸,让另一边肺部塌陷以利手术。但术后患者有时会有喉咙不适、声音沙哑、气管受伤等后遗症。

为避免上述情况,并大幅降低复发可能,锺政锦说,利用人是负压呼吸(即吸气时胸腔内的负压使肺脏充气、吐气时胸腔内压力上升让肺脏消气),气胸发作造成的肺部塌陷与胸腔内视镜手术时插管让肺部塌陷的结果类似,当有伤口进入胸腔时,病患的自主负压呼吸会让肺部塌陷,如同开放性气胸,此时辅以轻度镇定睡眠,即可不插管进行胸腔内视镜手术。

锺政锦表示,没有合併血胸的轻微气胸,不予治疗患者也能自然复原,因此经常有人在胸痛一天后因疼痛缓解,轻忽病症未就医,但气胸却极容易复发,复发率约3至5成,且气胸复原后会在胸壁沾黏处生成新生血管,一旦气胸复发,塌陷的肺部可能会造成新生血管断裂、流血、血胸情形,如未处理,约有5%患者会因失血休克。

锺政锦提醒,抽菸会造成肺部伤害,吸菸者同样为气胸高危险群,建议戒菸并养成良好生活习惯。如曾气胸发作却未接受手术者,建议减少搭飞机、潜水等易造成胸腔压力改变的活动,以减少复发机会。

肺脏的肺泡破裂,导致空气进入胸腔,使肺脏无法正常扩张、塌陷萎缩、进而无法有效呼吸,这种情形即为气胸气胸发作未接受手术者,建议少搭飞机、潜水,以减少复发机会,抽菸者则要注意是气胸高危险群为避免上述情况,并大幅降低复发可能,锺政锦说,利用人是负压呼吸

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